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口服抑郁症真的可靠吗?

2022-03-22 00:28:58 来源:沈阳精神心理 咨询医生

作为一种经典的静脉剂,它被广泛应用于快速工作和相对安全。近年来,一些临床试验结果证实,它可以用于治疗抑郁症,这与传统的选择性不同5-再次摄入羟色胺抑制剂(SSRIs),其作用迅速,对预防自杀有极好的干预作用。

的给药方式多种多样,但目前,多采用静脉注射的方式,成本高、不方便,影响临床的推广和普及。相比之下,口服似乎更易操作,患者接受度更高。近期的JClinPsychiatry来自印度的杂志Andrade医生详细总结了口服抗抑郁作用的证据,分析了口服给药的前景和存在的问题。

静脉vs口服:剂量合适多少?

它是一种亲脂药物,可以通过血液屏障和静脉注射快速提高血液浓度,占据靶点,比传统抗抑郁药发挥更快的作用。除静脉注射外,还有静脉注射、皮肤注射、鼻腔注射,甚至直肠注射等多种药物。其中,虽然口服药物最方便,但生物利用率较差,仅在20~25为了达到静脉注射等效的血药浓度(目前临床上多为0.5ml/kg),理论上,口服剂量需要达到2.0~2.5mg/kg,而且这种剂量不考虑第一次消除、代谢转化等因素。

在最近的一项横截面研究中,共有15名难治性抑郁症患者被纳入研究,根据不同的症状给予不同剂量的患者。大多数症状相对较轻的人都会这样做0.5mg/kg日服一次;有自杀行为者,高达3mg/kg;伴有SSRIs对急性肝损伤患者进行治疗0.25mg/kg是的,每天三次,这些患者耐受性好,身体症状明显改善。由于相应的口服临床研究较少,仍难以回答口服剂量合适,需要进一步的研究来揭示。

静脉vs口服:剂型要优化吗?

水溶性好,存在稳定,但味道不太好「友好」,「有股奇怪的味道」,这可能会影响患者的药物依从性。一些研究人员试图增加甜味和酸味,以改善口感。然而,从以往的经验来看,大多数患者都能忍受。「良药苦口利病」,与预期相比,药物本身的味道并不是限制其临床使用的主要方面,患者往往有预期,毕竟,药物不是糖果,零食,在面前,味道是次要的。

有限的RCT研究:前景与挑战并存

由于口服生物利用率低,为了弥补靶器官血药浓度不足的问题,在临床实践中可以改变给药频率和剂量,并尽可能总结适合不同患者的治疗方案。

口服抗抑郁症的随机比较研究非常罕见。虽然研究人员发现了良好的病例,患者没有成瘾、严重的不良反应和死亡,但不同研究使用的治疗方案非常不同:Jafarinia研究持续6周,剂型为胶囊,患者口服50mg一日三次;Arabzadeh该研究也持续了6周,治疗组的药物剂量与安慰组相同,使用辅料来改善口感,25mg一日三次;而最近一次的研究者Domany采用了1mg/kg患者每周服用三次口服液。

目前临床上没有静脉注射和口服两种给药方式,对给药剂量的研究也非常稀缺。为了获得最佳的初始剂量和维持剂量,医生不仅要考虑药理性质,还要注意生物利用、药物代谢和敏感性的个体差异,尽可能实现个体化用药。我相信更多的研究将为抗抑郁症的治疗提供更令人信服的证据!

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编辑:郑涵之

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