口服抑郁症真的可靠吗？

作为一种经典的静脉剂，它被广泛应用于快速工作和相对安全。近年来，一些临床试验结果证实，它可以用于治疗抑郁症，这与传统的选择性不同5-再次摄入羟色胺抑制剂（SSRIs），其作用迅速，对预防自杀有极好的干预作用。

的给药方式多种多样，但目前，多采用静脉注射的方式，成本高、不方便，影响临床的推广和普及。相比之下，口服似乎更易操作，患者接受度更高。近期的JClinPsychiatry来自印度的杂志Andrade医生详细总结了口服抗抑郁作用的证据，分析了口服给药的前景和存在的问题。

静脉vs口服:剂量合适多少？

它是一种亲脂药物，可以通过血液屏障和静脉注射快速提高血液浓度，占据靶点，比传统抗抑郁药发挥更快的作用。除静脉注射外，还有静脉注射、皮肤注射、鼻腔注射，甚至直肠注射等多种药物。其中，虽然口服药物最方便，但生物利用率较差，仅在20～25为了达到静脉注射等效的血药浓度(目前临床上多为0.5ml/kg），理论上，口服剂量需要达到2.0～2.5mg/kg，而且这种剂量不考虑第一次消除、代谢转化等因素。

在最近的一项横截面研究中，共有15名难治性抑郁症患者被纳入研究，根据不同的症状给予不同剂量的患者。大多数症状相对较轻的人都会这样做0.5mg/kg日服一次；有自杀行为者，高达3mg/kg；伴有SSRIs对急性肝损伤患者进行治疗0.25mg/kg是的，每天三次，这些患者耐受性好，身体症状明显改善。由于相应的口服临床研究较少，仍难以回答口服剂量合适，需要进一步的研究来揭示。

静脉vs口服:剂型要优化吗？

水溶性好，存在稳定，但味道不太好「友好」，「有股奇怪的味道」，这可能会影响患者的药物依从性。一些研究人员试图增加甜味和酸味，以改善口感。然而，从以往的经验来看，大多数患者都能忍受。「良药苦口利病」，与预期相比，药物本身的味道并不是限制其临床使用的主要方面，患者往往有预期，毕竟，药物不是糖果，零食，在面前，味道是次要的。

有限的RCT研究：前景与挑战并存

由于口服生物利用率低，为了弥补靶器官血药浓度不足的问题，在临床实践中可以改变给药频率和剂量，并尽可能总结适合不同患者的治疗方案。

口服抗抑郁症的随机比较研究非常罕见。虽然研究人员发现了良好的病例，患者没有成瘾、严重的不良反应和死亡，但不同研究使用的治疗方案非常不同：Jafarinia研究持续6周，剂型为胶囊，患者口服50mg一日三次；Arabzadeh该研究也持续了6周，治疗组的药物剂量与安慰组相同，使用辅料来改善口感，25mg一日三次；而最近一次的研究者Domany采用了1mg/kg患者每周服用三次口服液。

目前临床上没有静脉注射和口服两种给药方式，对给药剂量的研究也非常稀缺。为了获得最佳的初始剂量和维持剂量，医生不仅要考虑药理性质，还要注意生物利用、药物代谢和敏感性的个体差异，尽可能实现个体化用药。我相信更多的研究将为抗抑郁症的治疗提供更令人信服的证据！

查看信源地址