首发精神分裂症的神经生物学叠加及治疗（临床综述）

当尊严分裂症病症就有已乏善可陈借助于尊严病征时，其潜在的大脑科转变可能亦会已然遭遇，透彻研究部门见到，尊严分裂症病症的脊髓鼻音极低出要比短短时间人小，而脊髓鼻音极低出是随着小脑的胚胎促使变短的，大概在母体13岁时降到成比例值，这确实尊严分裂症病症的小脑胚胎可能亦会在13岁之此前就借助于现了关键问题。

透彻研究见到，病症小脑的外周在胚胎大得多幅度之中借助于现了关键问题，而大脑皮质的大小相比较较稳定。为了越来越透彻的了解到尊严分裂症初期的小脑胚胎上述情况，透彻研究部门并不需要大幅度透过疗程，死者家属，大脑具体方法以及动一物试验中等总体的透彻研究。

这些透彻研究确实，尊严分裂症的病理学荷尔蒙必要是多心理因素的。病症在肺炎之此前，纹状体的大脑递质小分子可增多就有已很引人注意——在病症乏善可陈借助于此前导期病征时就就有已开始发生变化，在病征相比较较引人注意时，大脑递质小分子可就有已增多。

病症的本质障碍和阴病态病征可能亦会继发于NMDA抗原功用很低和小脑的轻度坏死，而这两种病理学转变可能亦会就有于大脑递质小分子可反常，确实本质和社亦会变迁病变借助于现的越来越就有。

尽管对日和尊严分裂症病症运用于可不尊严病可不生素疗程可有效地有所改善其大脑递质社区活动过度，但对于纠正NMDA抗原功用消退或轻度坏死的功用却微乎其微。透彻研究部门并不认为，在本质和社亦会变迁病变刚开始遭遇反常时就采取默许紧急措施比等到借助于现引人注意的尊严病征再采取紧急措施能取得越来越好的功用。

此修订版

尊严分裂症的首次复发短时间其实该从什么时候开始算起？都从第一次乏善可陈借助于清楚的尊严病病征开始，还都从极低危尊严完全社会阶层（ARMS）借助于现尊严病病征征兆开始，亦或是越来越就有的从本质功用借助于现急剧下降就开始算起？

这一关键问题不仅就其日和尊严分裂症的生一物学转变，越来越就其尊严分裂症这一概念其实该如何定义。

透彻研究部门并不认为，尊严分裂症的起初痕迹在青春期起初就就有已遭遇，乏善可陈为本质功用的急剧下降。而目此前为止我们直到ARMS借助于现尊严病征兆或尊严分裂症病征清楚借助于现时才能做借助于致病。

因此就尊严分裂症的本体意义而言，透彻研究部门并不认为日和尊严分裂症这一用词并不恰当，我们此前提将本质功用急剧下降作为日和病征而不是清楚的尊严病病征。然而，完全所有的透彻研究都将尊严病病征作为尊严分裂症的日和病征。

日和尊严病征借助于现时小脑之中遭遇的转变

显而易见，当尊严分裂症病症就有已乏善可陈借助于尊严病征时，其潜在的大脑科转变可能亦会已然遭遇。这一结论基于我们对超过18000名母体（除此以外771名的大给与可不生素疗程的上新复发人）透过的大脑具体方法透彻研究驰名归纳。

透彻研究样本揭示，慢病态、上新发以及的大给与可不生素疗程的尊严分裂症病症有严重但是引人注意的脊髓鼻音极低出增极低。小脑大小的变短之后了颅骨的促使扩展，因此脊髓鼻音极低出是随着小脑胚胎而促使变短的。

小脑大小大概在母体13岁时降到成比例值，这确实尊严分裂症病症的小脑胚胎可能亦会在13岁之此前就借助于现了关键问题。

透彻研究部门并不认为，这些病症在13岁后来肯定还共存其他的脑细菌接种或持续的胚胎反常，因为该驰名归纳样本确实，从不曾给与过疗程的病症小脑大小缩小比脊髓鼻音极低出缩小越来越引人注意，这是因为其小进行性和外周都缩小了。

透彻研究样本还确实，慢病态尊严分裂症病症的外周大小比的大给与可不生素疗程的病症增极低越来越加引人注意，而这第二两组病症的大脑皮质大小增极低高度大概。主干透彻研究确实，日和尊严分裂症病症开始乏善可陈借助于尊严病病征后，大脑皮质大小并不曾再次增极低。

就有先透彻研究也确实，尊严分裂症病症大脑皮质大小的增极低可能亦会与遗传心理因素有大得多的关联，而并非由性疾病本身所致。

与此相反，尊严分裂症病症的外周大小在其开始乏善可陈借助于尊严病病征后亦会再次增极低，外周大小与性疾病的致病、抽烟、可不生素运用于及病状复发也有很大关联。

因此，尽管一些小脑反常遭遇在尊严分裂症病症复发后，但小脑胚胎反常肯定在的大乏善可陈借助于尊严病病征此前就就有已持续了很多年，乏善可陈为脊髓大小和大脑皮质、外周大小的缩小。

大脑皮质和外周的大小转变与日和尊严分裂症有什么关联？通过对初治尊严分裂症病症的大脑皮质织物束透过织物束示踪归纳，我们及其他透彻人类学家原则上见到病症锯突和弓形织物束共存反常，提示病症共存轴索或大脑之中空损毁和/或人体内水电导叛将上升。

各向异病态评分可以突显大脑皮质织物的密度和髓鞘的逐步形成，在不曾经可不生素疗程的日和作尊严病（FEP）病症之中，各向异病态评分的减少与本质病变有关。初治病症引人注意减少的各向异病态评分可能亦会预示其对随后的可不尊严病可不生素疗程质子化不佳。

病症小脑之中的大脑皮质减却是少并不是原则上匀分布的，而是在联合织物西北侧最引人注意，如锯突和弓形织物束，比如说外周的发生变化也不是原则上匀分布的。外周减却是少最引人注意的区域是腰苞和颞区，除此以外岛苞，颞上回和此前扣带回。

大多数（但不是全部）的主干透彻研究确实，日和尊严病征借助于现后，外周损失仍在再次，相比较在腰苞和颞区最为突借助于，这是由皮质变薄（而不是表面收缩）随之而来的，与病症的病理和本质结局表征。

只有却是少数透彻研究探讨了大脑皮质随着短时间的推移而遭遇的转变。不太可能的两项透彻研究结果大相径庭，一项透彻研究确实，经过可不尊严病可不生素疗程后，病症的大脑皮质细菌接种遭遇了有所改善，而另一项透彻研究揭示，经过可不尊严病可不生素疗程后，病症的大脑皮质细菌接种越来越加严重了。

死者家属结果揭示，大脑皮质大小增极低与Senior腰苞脑干和脊柱鲎却是少突之中空肽的减却是少有关，提示却是少突之中空肽的病变可能亦会随之而来了尊严分裂症病症小进行性的细菌接种。日和尊严病征借助于现此前小脑之中遭遇的转变

ARMS指的是尊严分裂症的此前导期，其特征乏善可陈为本质障碍，心理发生变化，尊严上，严重的尊严病征和社亦会变迁及摔跤手功用的急剧下降。尽管这一概念更进一步忽略尊严分裂症的蓬勃发展大得多幅度，但只不过仅有很却是少一部分人亦会再次蓬勃发展为尊严分裂症。

一项关于ARMS社会阶层的大脑科回顾病态透彻研究确实，其腰苞和颞区大小与尊严分裂症病症一样，原则上遭遇了缩小，但高度较轻。

关于ARMS社会阶层的主干透彻研究相比较较却是少，但仅有的几项透彻研究确实，之后蓬勃发展为尊严分裂症的那部分病症小脑外周遭遇了侵害，并且主要遭遇在腰颞区。也有透彻研究确实，这部分病症腰苞大脑皮质的完整病态也遭遇了侵害。

有透彻人类学家并不认为，极低度重视ARMS社会阶层的本质和阴病态病征，对于了解到尊严分裂症的生一物学胚胎大得多幅度很有帮助。事实上，无论ARMS社会阶层之后前提亦会蓬勃发展为尊严分裂症病症，其本质功用弧准确度都可以很差的分析病症的致病。

小脑发生变化的因素及其可能亦会所致的不良影响

不想大幅度了解到尊严分裂症初期小脑发生变化的因素，还并不需要大幅度透过疗程，死者家属，大脑具体方法以及动一物试验中等总体的透彻研究。

这些透彻研究确实，尊严分裂症至却是少有三个相互起到的病理学荷尔蒙必要，除此以外大脑递质失调，胺能大脑传输扰乱和小脑可不炎完全。这些大得多幅度相互不良影响，并却是确实亦会的共存因果联系。

大脑递质系统功用失调

自从20世纪50年代见到了的氯丙嗪可不尊严病可不生素特病态，纹状体大脑递质（DA）转运上升就作为尊严分裂症的一个潜在必要而受到广泛极低度重视。

虽然起初的透彻研究都集之中在神经细胞后DA抗原，然而运用于18F-DOPA作为示踪剂透过的正电子发射成功断层显影（PET）透彻研究确实，大脑递质能病变的主要残基是神经细胞此前而不是神经细胞后病态质的，以DA的小分子可和特赦能力也消退为特征。

18F-DOPA的为基础能力也消退在ARMS之中中后期就就有已借助于现，并且可以用来分析病理尊严病病征的大幅度蓬勃发展。对遭遇过FEP的可不生素初治尊严分裂症病症透过的透彻研究恰当见到其纹状体的DA小分子可上升。

虽然纹状体DA小分子可上升可能亦会是尊严病征的共同完成唯一可，但目此前为止其与本质病征的联系尚能不清楚。在血清模改型之中，纹状体神经细胞后DA抗原的上升可能亦会在某些总体亦会随之而来本质病变，但目此前为止还没有人人体试验样本。

N-甲基-D-天冬氨酸抗原功用消退

事实上，尊严分裂症的某些本质病变可能亦会与并不相异的大脑递质起到有关，除此以外N-甲基-D-天冬氨酸抗原（NMDAR）/胺系统。透彻研究部门据信，位于皮质初级和次级胺能大脑肽相互间的NMDA抗原可能亦会构成了尊严分裂症的病理学坚实。

NMDA抗原的功用损毁，反过来也随之而来了GABA能下方大脑肽功用的很低。GABA能下方大脑肽功用的很低随之而来对次级胺能大脑肽的相反性却是低，使它们会有越来越频繁，但该系统病态较差，这从外部随之而来了之枕苞边缘唯一可大脑递质大脑肽的过度随之而来。

这一理论模改型是基于运用于NMDA抗原拮可不剂，如和苯环利定等透过的透彻研究，见到这些NMDA抗原拮可不剂可以上新媒体的其会尊严分裂症病征，除此以外尊严病病征，阴病态病征以及本质病变。

此外，自身特异性病态脑炎病症可以其会一种针对NMDA抗原的可不体，这些病症亦会乏善可陈借助于与尊严分裂症越来越为多种不同的病征。

许多众所周知的小心性状，如DISC-1、dysbindin，SHANK和NRG-1，以及一些上新生性状都可以通过不良影响胺能大脑传输而参加尊严分裂症的遭遇。

在小脑胚胎大得多幅度之中的NMDA抗原通过不良影响神经细胞连续病态而塑造成了关键性的角色，神经细胞连续病态是逐步形成越来越极低的本质功用的坚实，如深造和记忆等。

NMDA抗原是一种中有四聚体构件，除此以外NR1肽（必须含）和两个可视NR2肽，这之后了其生一物一物理和医学特病态。在小脑胚胎大得多幅度之中，该抗原的肽两分成亦会遭遇一次傅立苞，其之中一些肽被构件并不相异的肽所取代。

就有熟的抗原成分兼具并不相异的荷尔蒙特病态，使抗原越来越适于在最佳急于被随之而来，从而对生态冲动做借助于进一步质子化。

抗原在各个大脑皮质傅立苞急于有所并不相异，并可能亦会与尊严分裂症的“小心窗口期”角度看，“小心窗口期”指的是与生俱来特别易于受到生态不良影响的一个蓬勃发展阶段病态，这些不良影响除此以外肺部，分娩其会，接种或坏死，可不生素滥用或社亦会变迁封闭等。

在怀孕期间，胎儿的NMDA抗原准确度上升，使胎儿的小脑易于受到细菌接种冲动。透彻研究部门暗示，生态小心心理因素对尊严分裂症的不良影响是通过延期或阻止特定大脑皮质的NMDA抗原转换，抗原转换不完整可能亦会与性疾病起初阶段病态的本质功用急剧下降有关。

就有熟的NMDA抗原肽的不完全表示很可能亦会侵害近十年相反性和增效大得多幅度，相反性和增效大得多幅度通过加强频繁运用于的连通和较强化较却是少运用于的连通而发挥起到。在青春期起初，肃清大得多幅度亦会消除较强连通。

近十年缺乏相反性和增强起到，亦会随之而来难以将经常运用于的连通从那些很却是少运用于的连通之中辨识借助于来，肃清大得多幅度不必要成为一个随机的大得多幅度，从而将关键性的连通以及不太无关的连通同时消除。

NMDA抗原的功用减少随之而来了相反性病态GABA能下方大脑肽的功用消退，三合一GABA能下方大脑肽的功用急剧下降致使了六边形大脑肽的该系统静电。而大脑肽的该系统社区活动减少亦会随之而来本质大得多幅度的受损。

死者家属透彻研究恰当确实，尊严分裂症病症脑之中的一种GABA能下方大脑肽——含小白肽的枝形肽是减却是少的。透彻研究见到尊严分裂症病症脑之中与GABA能大脑传输无关的酶，如胺天冬氨酸(GAD)67和γ-氨基丁酸转运肽(GAT)1原则上减少。

一项包含240由此可知对照者和31由此可知尊严分裂症病症的死者家属透彻研究确实，此头顶脑干和鲎胚胎及就有熟的特点都从GAD25随之转换为GAD67和从NKCC1随之转换为KCC2。此前者转换随之而来GABA的小分子可，后者随之而来从极低兴病态大脑递质转换成到相反性病态大脑递质。

尊严分裂症病症鲎之中GAD25/ GAD67和NKCC1/KCC2的成比例是抬极低的，突显了其γ-氨基丁酸荷尔蒙功能的不就有熟。

这种差值与GAD-1性状启动子区域的可能会等位性状的无关。目此前为止尚能不清楚GABA能下方大脑肽的这种差值是继发于NMDA抗原内皮肽的瞬时传输缺陷，或者反常的NMDA抗原瞬时是对GABA能畸变的代偿。

无论何种方式，NMDA抗原功用很低和GABA能下方大脑肽功用急剧下降随之而来的大脑该系统社区活动减却是少可能亦会共同完成随之而来了本质病变，本质病变在日和尊严病征借助于现此前十年就就有已共存，而且在FEP借助于现后持续保持相较稳定的完全。

血清透彻研究确实从鲎到伏隔核的胺能传入织物对纹状体大脑递质大脑肽其会了强烈的极低兴起到，不良影响了大脑递质能大脑肽的活病态和随之而来特病态。因此，NMDA抗原介导起到减少随之而来了纹状体DA特赦上升，并其会了尊严病征。

这一见到为本质功用转变就有于日和尊严病征这一病理现象共享了生一物学说明了。

PET波谱（MRS）是为数不多的最简单来透彻研究人类小脑之中NMDA/胺系统完全的关键因素技术。该关键因素技术共享了多种分子可的聚合一物，除此以外胺，谷氨酰胺和GABA。

然而，由MRS观测赢取的胺摄取并不能突显神经细胞之外胺摄取，因为MRS的瞬时来自大脑肽、微血管及小进行性的胺。

当胺被特赦到神经细胞后亦会进一步降解成惰病态谷氨酰胺，而惰病态谷氨酰胺越来越能代表者神经细胞内的胺准确度以及NMDA抗原的功用消退。Rowland等人运用于MRS观测注射后的健康受测者见到谷氨酰胺摄取上升。

此外，由于运用于磁化强度低于4特斯拉的PET激光显影仪并不并不需要区分开胺和谷氨酰胺的每秒钟，因此许多透彻研究运用于了glx值，该值由胺和谷氨酰胺电导叛将两分成。关于尊严分裂症的透彻研究结果确实性疾病的各个阶段病态glx电导叛将是并不相异的。

对于ARMS母体的透彻研究结果不尽相异，大多数透彻研究揭示其glx电导叛将消退，却是少数透彻研究揭示其结果减少或短短时间。单独针对胺或谷氨酰胺的透彻研究揭示两种分子可电导叛将原则上消退。

透彻研究揭示，可不生素初治FEP病症与健康对照者相比较，其glx电导叛将是消退的，而就有已给与可不生素疗程的FEP病症，其glx电导叛将是短短时间的。

尊严分裂症的中后期阶段病态，glx值借助于现严重但很大急剧下降，这是由于胺减却是少和谷氨酰胺上升从而所致谷氨酰胺与胺比由此可知消退所致的。近十年患病的病症腰苞区域glx准确度减少最引人注意，并且与本质障碍无关。

GABA的电导叛将测相比较较困难，为数不多的几项透彻研究原则上确实给与可不生素疗程的FEP病症以及慢病态病症的GABA水最低减少，而这些与本质病变是无关的，但目此前为止尚能没有人ARMS社会阶层及不曾治FEP病症的GABA电导叛将简略样本。

可不炎完全的消退

与尊严分裂症的病征和体征有关的第三个必要是小脑可不炎完全的消退，这一理论模改型已提借助于多年，Stevens尊严分裂症病症的小脑透过了死者家属，见到其共存严重的坏死痕迹。

2009年发表的3项全性状两组关联透彻研究为MHC区域与尊严分裂症的易感病态无关共享了令人满意的证据，从而所致了了透彻研究部门将小脑可不炎完全作为尊严分裂症潜在致病透过透彻研究的兴趣。

MHC I类分子可可对小脑的胚胎所致考虑到，因为这些分子可参加调控小脑胚胎的许多总体，除此以外轴突生长，神经细胞的逐步形成和功用，稳态连续病态和活病态相反的神经细胞侧重等等。

然而，流行病学透彻研究恰当确实，产此前和围产期接种亦会随之而来尊严分裂症患病可能会消退。此外，一项全国病态透彻研究确实，自身特异性病态性疾病（三兄弟病态）和既往接种（严重到并不需要晕倒）亦会上升尊严分裂症的患病可能会。

一部分被初步致病为尊严分裂症的病症也身患自身特异性病态脑炎。不太可能的一项透彻研究确实10％的尊严分裂症病症有可不NMDA抗原可不体，而准确叛将的这一比由此可知仅为0.4％，但这一透彻研究的可重复病态还有待勘察。

然而，除了部分病症身患自身特异性病态脑炎，越来越多的尊严分裂症病症可能亦会共存大脑病态坏死。不曾胚胎就有熟的小脑易遭遇病毒或细菌接种或冷藏脑细菌接种所致的坏死。

小之中空肽是幼苗小脑之中的主要特异性感受态肽，感受的冲动种类和急于并不相异，这些肽将赢取并不相异的性状改型，这与坏死的因素表征。急病态坏死可以转变为慢病态炎病征态，这亦会对小脑胚胎所致险恶不良影响。

一项运用于11C-PK11195 PET透过的透彻研究确实，起初尊严分裂症病症的颞苞之中空肽与准确叛将相比较介导上升，该透彻研究结果支持了尊严分裂症病症小之中空肽介导上升的断言。

运用于其他示踪剂（11C-DAA1106）透过的PET透彻研究见到尊严分裂症病症和准确叛将相互间之中空肽介导无显着关联性。但两种示踪剂测小之中空肽转化的特异病态尚能属定论。

对这两项透彻研究结果并不相异的另一种说明了是，后者的PET透彻研究除此以外了近十年患病者，而大脑病态坏死可能亦会只共存于尊严分裂症复发的第一年。如果这种断言成立，那么尊严分裂症病症的死者家属透彻研究（通常都是慢病态病症）就不无论如何有坏死消退的痕迹。然而，虽然透彻研究结果不恰当，但事实上许多死者家属透彻研究都见到病症的小之中空肽转化完全消退。

只有一项包含了近十年和短期患病者的死者家属透彻研究结果确实，尊严分裂症病症的性疾病中后期阶段病态炎病征态是消退的。死者家属调查报告主要介绍尊严分裂症的晚期上述情况，因此难以确实FEP病症的小脑前提共存可不炎完全。

FEP病症的潜在可不炎病征态上述情况可以从外周血标志一物之中获取，目此前为止的透彻研究确实，FEP病症和慢病态病症急病态心脏病期的坏死/可不坏死表征转变幅度相异。当小之中空肽被介导时，其大脑营养成分起到（由此可知如轴突导向和投入生产大脑营养成分表征如BDNF等）丧失，从而所致大脑肽西北侧于不难得完全。

此外，转化的微大脑之中空肽可以其会几种大脑毒病态一物质，如烯烃和可不炎肽表征，这些表征可以破坏大脑肽和大脑之中空肽，从而随之而来本质病变和脑大小减却是少。

大脑坏死和NMDA抗原病变在几个总体共存相互不良影响。由此可知如，转化的小之中空肽亦会其会极低电导叛将的胺，可不水解酶可以以致于小之中空肽转化所致的毒病态效应，而NMDA抗原活病态是可不水解酶表示所必需的。

此外，小脑的反常胚胎和随后的成年阶段病态本质功用发生变化可能亦会是由肽表征内皮肽的，相比较是接种大得多幅度之中的IL-6。IL-6/Nox2唯一可的介导和随后小脑之中过氧化一物的生成上升也亦会所致小脑之中含小清肽的下方大脑肽细菌接种。

通过MRS通过观察到的ARMS病症及起初FPS病症小脑胺摄取消退可能亦会是由小之中空肽的介导随之而来，而不是NMDA抗原功用很低随之而来。可不炎病征态的消退，也可通过激素谷胱甘肽唯一可引起或激化NMDA抗原的极低转化完全。

在轻度炎病征态下，激素在脑之中的降解终产一物由羟色胺变为狐粪便苯基酸，而狐粪便苯基酸可通过胺基酸残基相反性NMDA抗原。一项死者家属透彻研究及多项透彻研究原则上确实，与短短时间准确叛将相比较，尊严分裂症病症脑脊液之中的狐粪便苯基酸准确度消退。

坏死也可随之而来DA功用失调，动一物透彻研究确实，产此前给与坏死冲动的豚鼠后代之枕苞边缘系统大脑递质大脑肽的活病态上升。事实上，尊严分裂症的起初阶段病态通过观察到的小进行性发生变化，可能亦会突显了小脑就有已西北侧于抬极低的炎病态完全。

并非所有的尊严分裂症病症都兼具相异的病理学荷尔蒙必要，不想将尊严分裂症病症的复发看成同一种必要是不真实的。越来越可能亦会的上述情况是，某些病症亦会乏善可陈借助于引人注意的NMDA抗原功用消退，而有些病症的NMDA抗原完全没有人发生变化。

事实上，Egerton等人就有已见到，对可不尊严病可不生素疗程质子化极好的FEP病症此前扣带脑干glx准确度是短短时间的，而那些质子化不佳者的glx电导叛将是消退的，确实在这一部分病症之中，复发必要可能亦会是某些其他心理因素，而不是DA小分子可反常。

Demjaha等人透彻研究确实，各种可不尊严病可不生素疗程原则上强制执行的顽固病态尊严病病症并不曾遭遇典改型的DA小分子可上升。与此多种不同，小脑的可不炎病征态消退可能亦会在某些特定的病症亚群之中乏善可陈最引人注意。

在180可不生素初治的FEP病症之中，约有三分之一血清特异性标志一物呈显着上升。与此同时，不太可能的死者家属透彻研究确实，40％的尊严分裂症病症有严重的坏死痕迹。

不曾来透彻研究的关键因素是弄清病症的复发必要其实是大脑递质小分子可反常，NMDA抗原功用很低和小脑可不炎完全之中的哪一种，从而透过有针对病态的疗程。大脑具体方法关键因素技术可以将纹状体的大脑递质小分子可，腰苞的谷氨酰胺准确度以及小之中空肽的介导图形学，从而揭示特定病症的大脑科必要。

日和尊严分裂症的疗程

借助于于某些众所周知的因素，完全只有当尊严分裂症病症乏善可陈借助于引人注意的病理病征时，他们才亦会得到疗程。

尽管有越来越多的透彻研究现在开始极低度重视性疾病起初阶段病态的疗程，或如何减轻慢病态病症的本质病变，但完全透彻研究仍集之中在尊严病病征的疗程总体。

可不尊严病疗程

可不尊严病可不生素目此前为止最被人熟知的起到必要是纠正纹状体的DA转运增多。有趣的是，不太可能的动一物试验中和人工人才培养的脑肽试验中确实，可不尊严病可不生素的另一个起到必要可能亦会是相反性小之中空肽的转化。

尽管近50年来我们就有已透过了有效地的可不尊严病可不生素疗程，但这些疗程的功用距离远不尽人意。许多尊严分裂症疗程的基本关键问题仍然没有人清楚的答案。幸运地的是，日和病症对疗程的质子化远比好，目此前为止的主要关键问题是如何依靠他们的极好完全。

一旦开始透过可不生素疗程，我们导致的关键问题就是如何选择最佳的疗程计划。没有人哪个疗程计划可以适用于所有病症。尊严分裂症疗程计划的制定并不需要此前瞻病态的贯序透彻研究，但目此前为止这总体的透彻研究还十分匮乏。

尽管每年都有数以百计的尊严分裂症无关透彻研究，但大多数透彻研究极低度重视的都是某个特定的可不生素或尊严病学默许前提有效地的关键问题。然而，关于对可不生素治果不佳者如何西北侧理，目此前为止透彻研究的还相比较较却是少。

尽管FEP尊严分裂症病症对可不尊严病可不生素质子化尚能佳，但随着病状的蓬勃发展，其治果亦会进一步急剧下降。越来越换可不尊严病可不生素对这类病症前提有效地果目此前为止还没有人透彻研究支持。

Agid等人透过了一项透彻研究，他们将244 名FEP病症随机分为利培酮和奥氮平疗程两组。4再一，极低达75％的病症可不生素疗程借助于现功用（奥氮平两组为82％，利培酮两组为66％）。可不生素疗程强制执行者换用另一种可不生素。

在第二个试验之中，病症的需要的话叛将急剧急剧下降到只有17％，而且奥氮平两组的需要的话叛将还是极低于利培酮两组。这项透彻研究确实FEP病症疗程需要的话叛将较极低，但也确实，如果病症对第一种可不尊严病可不生素疗程质子化不佳，那么对第二种可不生素的需要的话可能亦会也较差。

在这些疗程无需要的话者之中，非大脑递质能必要可能亦会塑造成关键性角色，当第一种可不尊严病可不生素疗程强制执行时，针对NMDA抗原功用消退或小脑可不炎完全消退的疗程可能亦会功用亦会越来越好。

胺能疗程

目此前为止有几种唯一可确实亦会可以有所改善尊严分裂症的NMDA抗原功用消退。首先，通过运用于胺基酸或D-酪氨酸可减低胺基酸或胺基酸残基的D-酪氨酸的最简单病态。

一些透彻研究确实，胺基酸和D-酪氨酸可小幅有所改善阳病态和阴病态病征，而对本质病变完全没有人起到。通过相反性D-水解酶（DAAO）也可消退D-酪氨酸的准确度，目此前为止无论如何D-水解酶与病征严重高度并无关联。

对紧邻神经细胞NMDA抗原的共同完成定位的AMPA抗原透过恒定为尊严分裂症疗程共享了另一种唯一可。目此前为止就有已测试过几种化合一物，由此可知如CX-516，吡拉西坦环类固醇和LY404187，但到目此前为止为止其尚能不曾乏善可陈借助于引人注意的功用。

第三种方法是恒定胺基酸相反型，由此可知如肌氨酸等，目此前为止就有已确实这种方法对阴病态和本质病征有所有所改善。

后来，关于降解改型胺抗原（胺抗原）的恒定目此前为止已有透彻研究：在一项II期病理透彻研究之中，将这些一物质（LY354740）与奥氮平的功效透过了对比，但目此前为止还缺乏大规模的透彻研究。

默许胺的下游之外接大脑肽，即GABA能下方大脑肽，为尊严分裂症疗程共享了另一种作法。就有已有透彻研究确实，α5选择病态反向GABA和α2/3选择病态GABA这两种GABA能选择一物可以有所改善尊严分裂症本质功用。

尊严分裂症动一物模改型的透彻研究确实GABA-A抗原α5肽的变构恒定可以有所改善尊严分裂症的本质功用，但是到目此前为止为止，GABA能可不生素前提能很大有所改善尊严分裂症病症本质功用还没有人得到据信。

针对NMDA抗原内皮肽或GABA能瞬时的可不生素功用不佳可能亦会确实，这些回路之中的病变遭遇可能亦会距离远比就有于尊严病征的心脏病。在引人注意的尊严病征遭遇此前，NMDA抗原和GABA能功用消退可能亦会就有已对小脑就有熟和神经细胞连续病态所致了都将细菌接种。

因此，尊严分裂症确实有效地的疗程急于可能亦会就是在小脑的关键因素胚胎期，从此以后小脑各总体基本就固定定值了。

因此，对本质功用消退透过疗程或防治的关键因素是就有致病，比较好在FEP甚至ARMS阶段病态之此前就能清楚致病，以便可以在小脑胚胎的关键因素之中中后期赋予胺或GABA能可不生素疗程。

应用可不炎可不生素疗程尊严分裂症

运用于可不炎可不生素有所改善尊严分裂症病征的疗程方式尚能西北侧于起步阶段病态。不太可能的一项驰名归纳揭示阿司匹林，正-乙酰基半胱氨酸（NAC）和激素（仅在女病态）对尊严分裂症的疗程有一定。

但其它可不炎可不生素，如塞来考昔，舒尔环素，dunetide和多不饱和脂肪酸等对尊严分裂症则没有人什么功用。两项表征透彻研究确实，NAC可有所改善尊严分裂症病症的多元相异步和失匹病态负波。

然而一项关于ARMS病症的试验确实，多不饱和脂肪酸很大减却是少（或延期）了病症向尊严病病征的转换。

该随机对照试验的后续透彻研究确实，多不饱和脂肪酸两组的阳病态病征减却是少和最低PANSS阳病态评分减少原则上借助于现在疗程8再一，而阴病态病征的很大减却是少和整体功用最低评分消退遭遇在12再一。

可不炎病征态的消退在性疾病起初阶段病态也不必要不良影响小脑，因此，在ARMS或FEP阶段病态运用于这些可不生素可能亦会不如起初默许有效地。

尊严分裂症的致病目此前为止还是基于尊严病病态病征的心脏病，而大脑肽和大脑之中空肽的不可逆细菌接种（突显在小脑的大小损失）可能亦会在致病之此前就就有已共存（上文已多次指借助于，PET激光透彻研究也已确实）。

因此，不想在性疾病的最起初阶段病态透过疗程，极低NNH（numbers-needed-to-harm）的可不炎可不生素可能亦会是最佳选择。

NAC最具透彻研究价值，因为它不仅能不良影响胺能大脑传输，添加剂色氨酸，大脑营养成分表征，肽衰老，真核生一物功用等一系列表征或大得多幅度，还可以不良影响坏死唯一可。

NAC副起到较小，甚至可能亦会有一定的可不成瘾病态，这使得该一物质最简单来防治尊严分裂症极低危一些人的脑容量急剧下降，本质功用消退和向尊严病病征的过渡。

非可不生素疗程

目此前为止，透彻研究部门开发借助于许多针对ARMS和FEP病症的非可不生素默许，其之中除此以外青年运动默许，如有氧间歇体能训练等，这些非可不生素默许不必要有相比较较好的功用。

众所周知，青年运动对心理和自尊有正面起到，透彻研究部门不太可能见到，青年运动默许与创造病态疗程一样，也可以减却是少尊严病病态病征和阴病态病征。有趣的是，体育锻炼也亦会不良影响可不炎唯一可之中的端粒酶，除此以外单核肽TNF，TLR4和CD36的端粒酶下调。

为很却是少青年运动的病症制定一个健身计划，让他们每天散步1小时，结果这些病症的胸部坏死质子化数值遭遇很大急剧下降。体育锻炼的另一个关键性优点就是它可以防治可不尊严病可不生素的降解副起到。

青年运动也可减少尊严分裂症起初阶段病态的外周损失，并且可以增极低病症的鲎大小。 尽管青年运动对于FEP或ARMS病症前提有益还没有人经过透彻研究据信，但透彻研究部门并不认为青年运动对这些病症仅仅没有人副起到。

其他非可不生素默许紧急措施除此以外大脑恒定，如采用重复经颅磁冲动或经颅直流电冲动。从仅仅来讲，这些紧急措施可以以成比例的副起到来减低GABA能相反性。

这些大脑恒定关键因素技术在空间和短时间精确病态上的进步允许其特异病态的增强特定大脑皮质的大脑该系统病态（由此可知如，背一侧此头顶苞脑干），这可以有所改善本质功用，如认知等。

为尊严分裂症病症共享理论化疗程

尊严分裂症可能亦会有几个并不相异的复发必要，其之中除此以外大脑递质的小分子可上升，NMDA抗原功用消退和脑可不炎病征态的消退。大脑激光关键因素技术可以根据病症母体并不需要来调整疗程计划。由于绝大多数FEP病症对可不尊严病可不生素质子化极好，因此在选择可不生素此前运用于有创且比起的PET透过显影无论如何没有人无论如何。

但是对于那些对可不尊严病可不生素质子化不佳的FEP病症来说，透过大幅度的核对还是非常有无论如何的。

MRS可以通过大多数的病理PET激光显影仪来透过。无论是ARMS或FEP阶段病态的glx每秒钟还是性疾病慢病态阶段病态的glx急剧下降，都可以通过胺能可不生素透过观测。比如说，GABA的急剧下降也可通过选择病态GABA抗原GABA透过补偿。

此外，GABA能的下方大脑肽功用消退可以通过载体大脑恒定上升小脑脑干相反性来透过补偿。脑可不炎病态完全的消退，特别是小大脑之中空肽转化的上升，可以运用于以PK11195为示踪剂的PET显影来显影，但这是一种有创且比起的关键因素技术。

尊严分裂症病症可不炎病征态的消退可能亦会并不局限于小脑，也可能亦会是胸部病态的，测外周血之中的可不炎肽表征，如IL-1抗原拮可不剂，IL-6和sIL-2R等，可以为选取可不炎病征态消退的病症共享一个简单的显影方法。

另一个办法是观测C质子化肽的电导叛将，它可以质子化特异性活病态的消退，但当病症借助于现降解肉瘤，其会甚至酒精时C质子化肽电导叛将也亦会借助于现转变。

结束语

当尊严病病态病征首次借助于现时，尊严分裂症无关的大脑科大得多幅度可能亦会就有已持续了很多年。

虽然尊严病征的之后共同完成唯一可可能亦会是DA小分子可上升，但NMDA抗原功用消退，GABA能瞬时传导减少和小脑可不炎病征态的消退可能亦会是本质病变的关键性潜在必要。而这些病理学荷尔蒙唯一可对尊严分裂症病理病征的不良影响在每个病症之中可能亦会都不一样。

透彻研究部门并不认为，如果我们想在病症小脑功用每况愈下之此前就对其透过默许，那就此前提将本质功用急剧下降列入尊严分裂症的致病依据，而不是在多年后来借助于现尊严病病征时才清楚致病。同时，无论如何对尊严分裂症极低危患病一些人透过极低NNH的有效地默许。

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编辑： psych005